«Рецепт недействителен»: разбор Постановлений МЗ РБ № 138 и № 99 и алгоритмы предотвращения дефектов выписки

1. Что должно быть указано в рецепте врача

• Международное непатентованное (МНН) или торговое наименование.
• Лекарственная форма.
• Дозировка.
• Количество.
• Способ медицинского применения (сигнатура).
• При необходимости — наименование производителя.

2. Когда допускается не указывать дозировку?

Не указывать дозировку допускается только в том случае, если в вышеуказанных реестрах не указана дозировка и лекарственный препарат зарегистрирован на территории Республики Беларусь под конкретным торговым наименованием в единственной лекарственной форме и единственной дозировке.

3. На каком языке можно выписывать рецепт?

Выписка рецепта допускается на латинском, русском или белорусском языке.

4. Какой падеж использовать?

• Бумажный рецепт: МНН (или торговое наименование), обозначение лекарственной формы и дозировки указываются строго в родительном падеже.
• Электронный рецепт: создается в именительном падеже.

5. Указание способа применения (сигнатура)

Способ применения (доза, частота, время и связь с приемом пищи, длительность курса) оформляется на русском или белорусском языке.

Категорически запрещено использовать общие указания: «Внутреннее», «Известно», «По схеме».

Правильно: «По 1 таблетке 2 раза в день во время еды в течение 7 дней».

6. Сколько препаратов можно выписать на одном бланке формы 1?

Допускается выписывать не более двух наименований лекарственных препаратов. Третьим наименованием разрешено выписывать исключительно растворитель для инъекционных форм (например, растворы натрия хлорида, новокаина, лидокаина и др.).

7. Что запрещено выписывать на одном рецептурном бланке формы 1?

Категорически запрещено выписывать два лекарственных препарата с разным сроком действия рецепта врача (например: «Бронхолитин», срок действия рецепта на который составляет 30 дней, и рецептурный антибиотик со сроком действия рецепта 60 дней).

8. Когда рецепт НЕ МОЖЕТ БЫТЬ реализован из аптеки?

Фармацевтический работник отказывает в реализации и возвращает рецепт потребителю с разъяснением причин в следующих случаях:

1. Отсутствие в рецепте врача штампа организации здравоохранения.
2. Отсутствие учетного номера плательщика (УНП) организации здравоохранения.
3. Отсутствие фамилии и инициалов пациента.
4. Отсутствие фамилии и инициалов врача.
5. Отсутствие личной подписи врача.
6. Отсутствие личной печати врача.
7. Отсутствие даты выписки.
8. Отсутствие обязательного приложения к рецепту формы 1 (при наличии отметки о нем).

9. Когда рецепт с ошибками оформления МОЖЕТ БЫТЬ реализован из аптеки?

Препарат может быть отпущен в порядке исключения в следующих ситуациях:

1. В случае отсутствия в рецепте подробного описания способа применения (при наличии общей схемы).
2. В случае отсутствия срока действия рецепта врача или неверного его указания (отпуск по стандартному нормативу).
3. В случае отсутствия серии и (или) номера бланка (если таковые предусмотрены формой).
4. В случае отсутствия дозировки у препарата, зарегистрированного в единственной дозировке и единственной лекарственной форме.
5. В случае указания неполной даты рождения (только год) или указания возраста пациента.
6. В случае наличия исправлений, не затрагивающих наименование, лекарственную форму, дозировку, количество препарата, возраст пациента и дату выписки.

10. Когда рецепт гасится штампом «РЕЦЕПТ НЕДЕЙСТВИТЕЛЕН»?

Во всех случаях грубых дефектов выписки, не подпадающих под пункты 8 и 9, препарат не отпускается, рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен», возвращается пациенту и регистрируется в Журнале неправильно выписанных рецептов. К таким нарушениям относятся:

1. Отсутствие или исправление лекарственной формы.
2. Отсутствие или исправление наименования препарата.
3. Отсутствие или исправление дозировки.
4. Отсутствие или исправление количества.
5. Отсутствие или исправление даты выписки рецепта.
6. Выписка двух препаратов с разным сроком действия рецепта на одном бланке.
7. Выписка более двух наименований (без учета растворителя).
8. Превышение норм единовременной реализации и др.

11. Какие ошибки чаще всего встречаются в практике?

• Незаполненные обязательные графы (например, поле «Рецепт действителен до»).
• Неверно указанный срок действия рецепта врача.
• Выписка двух препаратов с разными сроками действия на одном бланке.
• Указание возраста («45 лет») вместо точной даты рождения пациента (ДД.ММ.ГГГГ).
• Неверная дозировка или ее необоснованное отсутствие.
• Указание количества упаковок («3 коробки») вместо точного количества доз (таблеток/капсул/ампул).
• Отсутствие понятной схемы приема в сигнатуре.
• Несоответствие фасовки курсу лечения: частая проблема со стороны потребителей, когда количество выписанного препарата не кратно фасовке. Например, препарат фебуксостата («Аденурик»), выпускаемый по 28 таблеток в упаковке, назначается на 3 месяца курсом: выписка 3 упаковок покрывает лишь 84 дня приема вместо 90 дней.