Шкала PRECISE-DAPT. Риск геморрагических осложнений и выбор длительности ДАТТ после ЧКВ

Шкала PRECISE-DAPT предложена в рекомендациях ESC по двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). Позволяет оценить риск внегоспитальных кровотечений в течение 12 месяцев после ЧКВ и выбрать длительность ДАТТ.

Без калькулятора оценка выполняется по номограмме: для каждого из пяти показателей проводится вертикаль до оси баллов, затем баллы суммируются.

Якоря номограммы (линейная интерполяция):

• гемоглобин ≥12 г/дл (120 г/л) → 0 баллов; ≤10 г/дл (100 г/л) → 15;
• лейкоциты ≤5×10⁹/л → 0; ≥20×10⁹/л → 15;
• возраст ≤50 лет → 0; ≥90 лет → 19;
• клиренс креатинина ≥100 мл/мин → 0; 0 мл/мин → 25;
• предшествующее спонтанное кровотечение → 26 баллов.

Интерпретация:

Клиренс креатинина можно ввести напрямую или рассчитать по Cockcroft–Gault: (140 − возраст) × масса (кг) × (0,85 для женщин) / (72 × креатинин, мг/дл). При креатинине в мкмоль/л значение делится на 88,4. Решение о длительности ДАТТ принимается с учётом ишемического риска.

Источники:

1. Costa F, van Klaveren D, James S, et al. Derivation and validation of the PRECISE-DAPT score. Lancet. 2017;389(10073):1025-1034. PMID: 28290994.

2. Рекомендации ESC по двойной антитромбоцитарной терапии, 2017.

3. Клинический протокол МЗ РБ «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) со стабильной стенокардией», 28.04.2026 № 47.

4. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41. doi: 10.1159/000180580. PMID: 1244564.