Шкала комы Мэйо (FOUR)
Шкала комы Мэйо
FOUR (Full Outline of UnResponsiveness) — оценка уровня сознания у в том числе интубированных пациентов
Общий результат
—
Примечание
Шкала разработана в 2005 году в клинике Mayo. В англоязычной литературе упоминается как шкала Full Outline of UnResponsiveness (FOUR).
Оценка по баллам:
| Баллы | Интерпретация |
|---|---|
| 16 | сознание ясное |
| 15 | сомноленция |
| 14 | оглушение |
| 9–12 | сопор |
| 4–8 | кома |
| 0–3 | смерть мозга |
Преимущество по сравнению со шкалой комы Глазго: не надо добиваться речевого контакта у интубированного или трахеостомированного пациента.
| Критерий | Ответная реакция | Оценка |
|---|---|---|
| Глазные реакции | Глаза открыты, слежение и мигание по команде | 4 |
| Глаза открыты, но нет слежения | 3 | |
| Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет | 2 | |
| Глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет | 1 | |
| Глаза остаются закрытыми в ответ на боль | 0 | |
| Двигательные реакции | Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира) | 4 |
| Локализует боль | 3 | |
| Сгибательный ответ на боль | 2 | |
| Разгибательная поза на боль | 1 | |
| Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус | 0 | |
| Стволовые рефлексы | Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены | 4 |
| Один зрачок расширен и не реагирует на свет | 3 | |
| Зрачковый или роговичный рефлекс отсутствует | 2 | |
| Зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют | 1 | |
| Отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы | 0 | |
| Дыхательный паттерн | Не интубирован, регулярное дыхание | 4 |
| Не интубирован, дыхание Чейн–Стокса | 3 | |
| Не интубирован, нерегулярное дыхание | 2 | |
| Сопротивляется аппарату ИВЛ | 1 | |
| Полностью синхронен с аппаратом ИВЛ или апноэ | 0 |
Кома I (умеренная)
- Пациент неразбудим
- На болевые раздражения отмечаются некоординированные защитные движения (по типу отдергивания конечностей)
- Иногда спонтанное двигательное беспокойство
- Зрачковые и роговичные рефлексы обычно сохранены
- Гемодинамика и дыхание относительно стабильны
- ЭЭГ: диффузные изменения в виде нерегулярного альфа-ритма, медленной биоэлектрической активности
Кома II (глубокая)
- Отсутствуют защитные реакции на боль
- Патологические сгибательные или разгибательные движения
- Мышечный тонус от гипер- до гипотонии, возможна диссоциация по оси тела
- Отмечается снижение стволовых рефлексов
- ЭЭГ: альфа-ритм отсутствует, преобладает медленноволновая активность
Кома III (терминальная)
- Мышечная атония
- Арефлексия (сухожильные рефлексы могут вызываться со спинального уровня)
- Угнетение всех стволовых рефлексов (отсутствуют зрачковые, роговичные рефлексы, нет окулоцефалического рефлекса)
- Выраженное нарушение гемодинамики (тенденция к гипотензии), диспноэ
- ЭЭГ: редкие медленные волны
Источники:
1. Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL. (2005) Validation of a new coma scale: The FOUR score. Ann Neurol; 58(4):585-93.
2. Iyer VN, Mandrekar JN, Danielson RD, Zubkov AY, Elmer JL, Wijdicks EF. (2009) Validity of the FOUR score coma scale in the medical intensive care unit. Mayo Clin Proc; 84(8):694-701.
3. Bruno MA, Ledoux D et al. (2011) Comparison of the Full Outline of UnResponsiveness and Glasgow Liege Scale/Glasgow Coma Scale in an intensive care unit population. Neurocrit Care; 15(3):447-53.
4. Fischer M, Rüegg S, Czaplinski A et al. (2010) Inter-rater reliability of the Full Outline of UnResponsiveness score and the Glasgow Coma Scale in critically ill patients: a prospective observational study. Crit Care; 14(2):R64.
Калькулятор для медицинских специалистов. Не заменяет клиническое решение врача.
100+ медицинских калькуляторов
в одном профессиональном приложении для реальной клинической работы врача.
