Шкала комы FOUR (Full Outline of UnResponsiveness) имеет преимущества перед шкалой комы Глазго: точнее детализирует неврологический статус, распознаёт синдром запертого человека, даёт оценку рефлексам ствола мозга и дыхательному паттерну, выявляет различные стадии дислокации (вклинения) мозга.
Шкала включает 4 параметра с максимальной оценкой «4» по каждому: глазные реакции (открывание глаз и слежение), двигательные реакции (ответ на боль и выполнение простых команд), стволовые рефлексы (зрачковый, роговичный и кашлевой) и дыхательные паттерны (ритм дыхания и дыхательные попытки у пациентов на аппарате ИВЛ). Разработана в Mayo Clinic (Э. Ф. Виджикс и соавт., 2005).
| Критерий |
Ответная реакция |
Баллы |
| Глазные реакции (E) |
глаза открыты, слежение и мигание по команде |
4 |
| глаза открыты, но нет слежения |
3 |
| глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет |
2 |
| глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет |
1 |
| глаза остаются закрытыми в ответ на боль |
0 |
| Двигательные реакции (M) |
выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира) |
4 |
| локализует боль |
3 |
| сгибательный ответ на боль |
2 |
| разгибательная поза на боль |
1 |
| нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус |
0 |
| Стволовые рефлексы (B) |
зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены |
4 |
| один зрачок расширен и не реагирует на свет |
3 |
| зрачковый или роговичный рефлексы отсутствуют |
2 |
| зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют |
1 |
| отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы |
0 |
| Дыхательный паттерн (R) |
не интубирован, регулярное дыхание |
4 |
| не интубирован, дыхание Чейн–Стокса |
3 |
| не интубирован, нерегулярное дыхание |
2 |
| сопротивляется аппарату ИВЛ |
1 |
| полностью синхронен с аппаратом ИВЛ или апноэ |
0 |
Интерпретация полученных результатов
| Результат |
Набрано баллов |
| Ясное сознание | 16 |
| Сомноленция | 15 |
| Оглушение | 13–14 |
| Сопор | 9–12 |
| Кома | 4–8 |
| Смерть мозга | 0 |
Справочно-информационный характер. Не заменяет консультацию врача и не служит основанием для самостоятельного назначения лечения.
