SCORE2/SCORE2-OP/SCORE2-Diabetes - калькулятор оценки сердечно-сосудистых рисков
SCORE2 / SCORE2-OP
10-летний риск по таблицам SCORE2 / SCORE2-OP (регион очень высокого риска)
10-летний риск
—
Стратегия вмешательства
Примечание
Таблицы SCORE2 / SCORE2-OP (популяция очень высокого риска)
Риск рассчитывается по цветовым таблицам SCORE2 / SCORE2-OP для популяции очень высокого риска (Беларусь), как в методических рекомендациях МЗ РБ. При значениях у границы диапазонов показываются соседние ячейки («между X% и Y%»); для категории риска берётся большее значение.
SCORE2 — таблица для 40–69 лет; SCORE2-OP — для 70–89 лет (ESC, регион very high). Если САД или не-ЛПВП выходят за напечатанные границы таблицы, берётся ближайшая крайняя ячейка.
Не применяется у пациентов с уже установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом 1 типа или терминальной стадией ХБП — они относятся к группе очень высокого риска без расчёта по SCORE2.
Всем пациентам с дислипидемией и наличием высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска рекомендована терапия статином в дозах, необходимых для достижения целевого уровня ХС-ЛПНП.
Пациентам, не достигшим целевого уровня ХС-ЛПНП на фоне максимально переносимых доз статинов, рекомендовано рассмотреть возможность комбинированной терапии, например, статин с эзетимибом или статин с бемпедоевой кислотой или статин с эзетимибом и бемпедоевой кислотой. У пациентов с очень высоким риском и недостижением целевого уровня ХС-ЛПНП на фоне максимально переносимых доз статина в комбинации с эзетимибом и/или бемпедоевой кислотой рекомендовано добавить ингибиторы PCSK9 / инклисиран. У пациентов с очень высоким и экстремальным риском, получающих терапию статином в максимально переносимой дозе с недостижением целевого уровня ХС-ЛПНП, рекомендована комбинированная терапия с тем или иным нестатиновым препаратом (эзетимибом, бемпедоевой кислотой и/или ингибитором PCSK9 или инклисиран).
МОЖ — модификация образа жизни; ЛП — липидснижающая терапия.
Рекомендации по целевым значениям липидных параметров в зависимости от категории ССР
| Параметр | Низкий риск | Умеренный риск | Высокий риск | Очень высокий риск |
|---|---|---|---|---|
| ХС-ЛПНП, ммоль/л | < 3,0 | < 2,6 | < 1,8* | < 1,4* |
| ХС-неЛВП, ммоль/л | < 3,8 | < 3,4 | < 2,6 | < 2,2 |
| ХС-ЛПВП, ммоль/л | мужчины: 1,0–2,0; женщины: 1,2–2,2 | |||
| ТГ, ммоль/л | < 1,7 | |||
| Лп(а), мг/дл (нмоль/л) | < 50 (105) | < 30 (62) | ||
* и снижение ХС ЛНП на 50% и более от исходного уровня. Лп(а) — липопротеин(а).
Стратегии вмешательства в зависимости от общего ССР и уровня ХС ЛПНП без лечения
| Общий ССР \ ХС ЛПНП | < 1,4 | 1,4 – < 1,8 | 1,8 – < 2,6 | 2,6 – < 3,0 | 3,0 – < 4,9 | ≥ 4,9 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Низкий | МОЖ | МОЖ | МОЖ | МОЖ | МОЖ, возможно ЛП | — |
| Умеренный | МОЖ | МОЖ | МОЖ | МОЖ, возможно ЛП | МОЖ, возможно ЛП | — |
| Высокий | МОЖ | МОЖ | МОЖ, возможно ЛП | — | — | — |
| Очень высокий, первичная профилактика | МОЖ, возможно ЛП | — | — | — | — | — |
| Очень высокий, вторичная профилактика | — | — | — | — | — | — |
Для высокого и очень высокого риска ячейки с «—» означают немедленное начало липидснижающей терапии вместе с МОЖ. В столбце ≥ 4,9 для низкого и умеренного риска отдельная рекомендация в исходной таблице не указана. SCORE2 относится к первичной профилактике.
Расшифровка сокращений:
- МОЖ — модификация образа жизни
- ЛП — липидснижающая терапия
- ССР — сердечно-сосудистый риск
- ХС ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности
Результат носит справочный характер и требует оценки врачом в контексте полной клинической картины.
Источники:
- Методические рекомендации профилактического консультирования по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний для врачей-специалистов МЗ РБ № 1048 от 09.09.2026
- ESC CVD Prevention Toolbox — SCORE2 and SCORE2-OP: escardio.org/…/score-risk-charts
10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний
—
Примечание
SCORE2-Diabetes — оценка 10-летнего риска фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у взрослых 40–69 лет с сахарным диабетом 2 типа без установленного атеросклеротического ССЗ и без тяжёлого поражения органов-мишеней.
К признакам SCORE2 добавляются HbA1c, возраст диагностики СД и СКФ. В этом калькуляторе используется калибровка для региона очень высокого риска.
Категории риска (ESC 2023): <5% — низкий; 5–<10% — умеренный; 10–<20% — высокий; ≥20% — очень высокий.
Не применять при СД 1 типа, известном АССЗ, возрасте ≥70 лет (используйте SCORE2-OP) и при возрасте 40–69 без диабета (используйте SCORE2).
Источники:
- SCORE2-Diabetes Working Group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. Eur Heart J. 2023 Jul 21;44(28):2544-2556. doi: 10.1093/eurheartj/ehad260. PMID: 37247330; PMCID: PMC10361012.
- Marx N, Federici M, Schütt K, Müller-Wieland D, Ajjan RA, Antunes MJ, Christodorescu RM, Crawford C, Di Angelantonio E, Eliasson B, Espinola-Klein C, Fauchier L, Halle M, Herrington WG, Kautzky-Willer A, Lambrinou E, Lesiak M, Lettino M, McGuire DK, Mullens W, Rocca B, Sattar N; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023 Oct 14;44(39):4043-4140. doi: 10.1093/eurheartj/ehad192. Erratum in: Eur Heart J. 2023 Dec 21;44(48):5060. doi: 10.1093/eurheartj/ehad774. Erratum in: Eur Heart J. 2024 Feb 16;45(7):518. doi: 10.1093/eurheartj/ehad857. PMID: 37622663.
100+ медицинских калькуляторов
в одном профессиональном приложении для реальной клинической работы врача.
