Расчёт необходимого количества гидрокарбоната для коррекции метаболического ацидоза по формуле Мелленгаарда–Аструпа (Mellengaard–Astrup).
Дополнительные сведения
- 1 мл 4%-го NaHCO₃ содержит 0,476 (~0,5) ммоль.
- 1 мл 4,2%-го NaHCO₃ содержит 0,4998 (~0,5) ммоль.
- 1 мл 8,4%-го NaHCO₃ содержит 0,9996 (~1) ммоль.
Раствор гидрокарбоната натрия позволяет быстро корригировать ацидоз, но катионы натрия, содержащиеся в растворе, ещё больше повышают осмолярность внеклеточной жидкости, усугубляя тем самым клеточную дегидратацию. Также в щелочной среде нарушается процесс диссоциации хлорида кальция и внезапная гипокальциемия может привести к угнетению сократительной способности миокарда. Введение данного буферного раствора должно быть осторожным и сочетаться с введением солей кальция (глюконат кальция) и усиленным контролем за гемодинамикой.
Высшая доза гидрокарбоната натрия для взрослых приблизительно равна 315 мл 4%-го раствора в сутки.
Рекомендуемая скорость введения: 60 кап/мин.
Источники:
- Adeva-Andany MM, Fernández-Fernández C, Mouriño-Bayolo D, Castro-Quintela E, Domínguez-Montero A. Sodium bicarbonate therapy in patients with metabolic acidosis. ScientificWorldJournal. 2014;2014:627673. doi: 10.1155/2014/627673. Epub 2014 Oct 21. PMID: 25405229; PMCID: PMC4227445.
- Forsythe SM, Schmidt GA. Sodium bicarbonate for the treatment of lactic acidosis. Chest. 2000 Jan;117(1):260-7. doi: 10.1378/chest.117.1.260. PMID: 10631227.
- Baer DM. Acid-base disorders. The clinical use of the Astrup method of determining pH, pCO2 and base excess. Calif Med. 1964 Dec;101(6):439-44. PMID: 14232162; PMCID: PMC1515859.
