Интерпретация КЩС и газового состава крови

Для базовой интерпретации обязательны pH, PaCO₂ и HCO₃⁻. Остальные показатели уточняют анионный разрыв, оксигенацию, лактат и гемоглобин.

Референсы КЩС: pH 7,35–7,45; PaCO₂ 35–45 мм рт.ст.; HCO₃⁻ 22–26 ммоль/л.

• pH < 7,35 — ацидемия; pH > 7,45 — алкалемия.
• Первичный респираторный процесс — изменение PaCO₂ в направлении, объясняющем сдвиг pH.
• Первичный метаболический процесс — изменение HCO₃⁻ в направлении, объясняющем сдвиг pH.
• Частичная компенсация — вторичное изменение «противоположного» компонента при ещё нарушенном pH.
• Анионный разрыв = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻); повышен при > 12 ммоль/л.
• Оксигенация: нормоксемия (PaO₂ ≥ 80 / SatO₂ ≥ 95%); лёгкая гипоксемия (PaO₂ 60–79 / SatO₂ 90–94%); умеренная (PaO₂ 40–59 / SatO₂ 75–89%); тяжёлая (PaO₂ < 40 / SatO₂ < 75%). При обоих показателях берётся более тяжёлая степень.

Источники

1. Hinkle J.L., Cheever K.H. Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing. 15th ed. Wolters Kluwer; 2021.
2. Kauffmann R., et al. Arterial Blood Gas Interpretation. StatPearls Publishing; 2023.